探寻神经外科护士心理压力增大原因及应对措施
压力(stre ss)又称紧张或应激，是个体对作用于自身的内外环境刺激(压力源)做出认知评价后产生心理和生理反应(压力反应)的过程。适量的压力有利于提高机体对外界刺激的适应能力。然而持续高水平压力会造成机体生理、心理功能紊乱，导致心身疾病。神经外科患者病情变化快，病情重，随时有生命危险，需要随时抢救，所以，神经外科护士要求技术全面，随时可能加班，高度的奉献精神，培训多考核多检查多，且患者病情预后大多不好，与家属期望值有偏差，造成纠纷多。因此神经外科护士面临的心理压力非常大，对护理人员的心理健康极为不利，严重影响护理人员的身体健康和护理质量。对神经外科护理人员存在的心理压力的情况进行具体分析，提出应对措施，以减轻神经外科护理人员的心理压力。
1 神经外科护理人员压力源分析
1.1 患者方面
1.1.1疾病本事带来的压力 神经外科患者病情复杂、变化快，随时有发生生命危险的可能性，24 h各种技术操作不间断(如吸痰、静脉滴注甘露醇、退热药等)，工作任务繁重。患者的情绪异常(如额叶损伤引起的异常喊叫)，监护仪、除颤器、吸痰器、物理降温仪等的报警声及操作时的各种声音，使护理人员经常处于高度紧张状态，担心随时有可能发生脑疝及呼吸骤停，使护理人员心情高度紧张，造成抑郁以至于情绪障碍。
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1.1.2家属方面 期望值与现实差距大：神经外科有着疾病致残率高、致死率高的特点。部分患者入院时虽表现症状轻微，但是风险极高，病情会突然变化引起不可逆转的后果，患者家属对这种后果往往不能接受。部分患者即使危重入院，也已告知清楚，但患者家属一般会任务花了大量费用而要求有良好的治疗结果，会因为花钱后得不到期望的效果而不满。这些都会在住院期间表现出对护理人员的护理不满意，对催费等不属于护理活动等都怪罪与护士而引发一些纠纷。
1.2神经外科工作特点方面 工作强度大及超负荷工作：新的护理模式下，要求护士对患者进行全方位的护理。神经外科术后患者大多数昏迷、卧床、植物生存状态，基础护理要求非常到位，那么无陪护管理大大增加了工作量及强度。另外，技术操作多，如：吸痰、导尿、雾化吸入、气管切开护理、轴线翻身、及时准确给药等，各类风险评估都会高度发生如：各类管道护理、跌倒坠床、烫伤、压疮等等，不能有一丝一毫的马虎。时刻巡视病房，防止意外发生，这就要求神经外科护理人员理论知识扎实，技术操作过硬，动作迅速，反应灵敏，更要有一个健康的体魄，以适应繁重的护理工作。
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1.3护理人员自身方面
1.3.1近几年，护理人员的学历要求越来越高，但是，在医院即使护士学历再高，也没有体现出价值，所付出的与所得到的不相正比，甚至反差很大，很容易产生不公平感。另外，随着医疗事故处理条例的出台以及患者自我保护意识越来越强，医疗诉讼越来越多，在工作中有些患者和家属不理解护士工作，不配合护士安排，甚至随意辱骂护士，蓄意闹事，使护士人身安全受到威胁，护士往往顾全大局，而压抑自己的感情做出妥协。护士所面临的心理压力也就越来越大，当外部压力超过心理承受能力时，容易出现护理差错事故。同时，由于压力的产生，许多护士提出调离神经外科岗位，使得护理人员紧缺，新护士即使加强培训也不能及时补充护理工作需要，产生一系列不良连锁反应。
1.3.2工作家庭兼顾半数在职护士为已婚者，肩负着工作和家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，而家务琐事难免消耗护士精力，如果二者不能维持良好的平衡，就会产生矛盾，给护士带来很大的压力 。
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1.4 社会环境因素 护士社会地位低受传统重医轻护观念的影响，护士工作得不到患者及家属的认同。传统的生物医学模式中，护士只能被动地执行医嘱，患者及家属习惯地将疾病的好转、治愈归功于医生，而忽视了护士在疾病治疗和康复中的重要作用，不配合护理工作，对护士工作很少给予肯定 ，这也成为一种潜在压力源。目前不良的医疗环境，频发的伤医事件，这些都给护理人员造成了巨大的心理压力和精神负担。
2 应对措施
2.1 创造良好的工作环境 工作环境应清洁、宽敞、整齐，尽量降低各种仪器的报警声音，有利于患者休息，有利于护理人员减轻压力，现代神经外科集中了许多现代化的仪器、设备，技术性强，工作繁忙，应适当增加护理人员继续深造的机会，提高理论水平和技术水平，掌握娴熟的技术和过硬的业务，提高抢救成功率。
2.2 减少护士的非护理性工作 加强医院后勤保障，保洁、仪器维护、物品清洁和补充、病区水电氧安全、陪人控制等，医院有指定部门负责管理，护士只为患者提供具体护理服务和健康指导，减少书写量，切实把护士还给患者，这样不但护士积极性提高，而且患者满意度也随之提升。
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2.3 人性化管理体现护士价值 聘用护士逐渐增多，应做到同工同酬，护理管理者应充分调动护士的积极性，对所做出的成绩给予充分肯定并给予一定的奖励，医院领导应关心、支持护理工作，适当提高护士待遇，并且增加晋升和深造的机会。经常组织护理人员听取心理方面课程，提升价值观，充分利用媒体、广播、网络等对白衣天使进行正面宣传，使白衣天使对自己的工作感到非常自豪[3]。
2..4 多方式专业培训，提高专科护理技术 除一般基础培训外，应加强专科培训，可外聘护理专家讲课，送护理人员外出学习，培养专科护士带动大家等多方式培训，提高学习积极性，增强自信心，培养良好的心理素质，提高了培训效果。
2.5提高心理调适的能力 提高护士高压下维持心理健康的能力，护士长要多观察护士心理活动，及时沟通和引导，生活上多帮助，工作上多指导，让护士对生活充满希望，爱院爱集体生活，鼓励护士将不良情绪说出来给予正确引导。同时养成良好的饮食睡眠，维持身心健康。丰富个人业余生活，恰当地参与社会活动能增添许多生活乐趣，调节生活节奏，从单调紧张的氛围中摆脱出来，尽快恢复正常的心理状态。
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总之，护理工作是一项涉及维护和促进人们身体健康的医疗活动，其性质和特点决定了护士的工作压力来源是多样的。作为一名神经外科护士，应认识到压力对身心健康和工作的影响，采取科学的放松方法，进行心理调适，正确面对工作、生活中的各种压力，保持身心健康，保证护理工作质量，从而更好地为患者服务。作为管理者，应重视护理工作中的各种压力，采取相应的应对措施，帮助护士减轻和缓解压力，最大限度地调动护士的工作积极性，培养和造就具有合格心理素质的护理队伍。
参考文献：
[1]徐惠菊，汪宏玲，护士的压力源与应对压力措施[J].家庭护士：专业版，2008，6(10)：921.
[2] 霍玉霞，赵伟，神经科ICU护士工作压力及其应对的研究进展[J].中国城乡企业卫生， 2013，02.
[3]陈菊娥，基层医院护士职业压力原因分析及应对措施[J].临床合理用药杂志，2011.33.
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[4] 胡显玲.临床护士压力源分析及对策[J].护理研究，2003(08) .
[5] 赵光红，刘义兰，王桂兰，任小英.护士压力状况的调查分析[J].护理学杂志，2002(09).
[6]刘茜，许丹，于蕾，许大雪，赵宇希.护士职业压力现状分析与应对策略[J]. 吉林医学，2009(08)
[7] 张海燕，龚晓琪，邓育芬.ICU护士压力源与应对方式的调查分析[J]. 国际护理学杂志， 2006(08)
[8]罗学宏.加强急诊管理、提高抢救质量.全国急诊医学新知识学习班材料，2000，10：3-7.
[9]戴青梅，刘素英.医务人员职业损伤状况调查分析及预防对策[J].中华护理杂志，2002，37(9)：692-694.
[10]刘新.儿科急诊室护患纠纷的原因分析与对策[J].当代护士，2005，8(8)：24-25.
[11]李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：119-121.
编辑/王海静, http://www.100md.com(张敬超)
1 神经外科护理人员压力源分析
1.1 患者方面
1.1.1疾病本事带来的压力 神经外科患者病情复杂、变化快，随时有发生生命危险的可能性，24 h各种技术操作不间断(如吸痰、静脉滴注甘露醇、退热药等)，工作任务繁重。患者的情绪异常(如额叶损伤引起的异常喊叫)，监护仪、除颤器、吸痰器、物理降温仪等的报警声及操作时的各种声音，使护理人员经常处于高度紧张状态，担心随时有可能发生脑疝及呼吸骤停，使护理人员心情高度紧张，造成抑郁以至于情绪障碍。
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1.1.2家属方面 期望值与现实差距大：神经外科有着疾病致残率高、致死率高的特点。部分患者入院时虽表现症状轻微，但是风险极高，病情会突然变化引起不可逆转的后果，患者家属对这种后果往往不能接受。部分患者即使危重入院，也已告知清楚，但患者家属一般会任务花了大量费用而要求有良好的治疗结果，会因为花钱后得不到期望的效果而不满。这些都会在住院期间表现出对护理人员的护理不满意，对催费等不属于护理活动等都怪罪与护士而引发一些纠纷。
1.2神经外科工作特点方面 工作强度大及超负荷工作：新的护理模式下，要求护士对患者进行全方位的护理。神经外科术后患者大多数昏迷、卧床、植物生存状态，基础护理要求非常到位，那么无陪护管理大大增加了工作量及强度。另外，技术操作多，如：吸痰、导尿、雾化吸入、气管切开护理、轴线翻身、及时准确给药等，各类风险评估都会高度发生如：各类管道护理、跌倒坠床、烫伤、压疮等等，不能有一丝一毫的马虎。时刻巡视病房，防止意外发生，这就要求神经外科护理人员理论知识扎实，技术操作过硬，动作迅速，反应灵敏，更要有一个健康的体魄，以适应繁重的护理工作。
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1.3护理人员自身方面
1.3.1近几年，护理人员的学历要求越来越高，但是，在医院即使护士学历再高，也没有体现出价值，所付出的与所得到的不相正比，甚至反差很大，很容易产生不公平感。另外，随着医疗事故处理条例的出台以及患者自我保护意识越来越强，医疗诉讼越来越多，在工作中有些患者和家属不理解护士工作，不配合护士安排，甚至随意辱骂护士，蓄意闹事，使护士人身安全受到威胁，护士往往顾全大局，而压抑自己的感情做出妥协。护士所面临的心理压力也就越来越大，当外部压力超过心理承受能力时，容易出现护理差错事故。同时，由于压力的产生，许多护士提出调离神经外科岗位，使得护理人员紧缺，新护士即使加强培训也不能及时补充护理工作需要，产生一系列不良连锁反应。
1.3.2工作家庭兼顾半数在职护士为已婚者，肩负着工作和家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，而家务琐事难免消耗护士精力，如果二者不能维持良好的平衡，就会产生矛盾，给护士带来很大的压力 。
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1.4 社会环境因素 护士社会地位低受传统重医轻护观念的影响，护士工作得不到患者及家属的认同。传统的生物医学模式中，护士只能被动地执行医嘱，患者及家属习惯地将疾病的好转、治愈归功于医生，而忽视了护士在疾病治疗和康复中的重要作用，不配合护理工作，对护士工作很少给予肯定 ，这也成为一种潜在压力源。目前不良的医疗环境，频发的伤医事件，这些都给护理人员造成了巨大的心理压力和精神负担。
2 应对措施
2.1 创造良好的工作环境 工作环境应清洁、宽敞、整齐，尽量降低各种仪器的报警声音，有利于患者休息，有利于护理人员减轻压力，现代神经外科集中了许多现代化的仪器、设备，技术性强，工作繁忙，应适当增加护理人员继续深造的机会，提高理论水平和技术水平，掌握娴熟的技术和过硬的业务，提高抢救成功率。
2.2 减少护士的非护理性工作 加强医院后勤保障，保洁、仪器维护、物品清洁和补充、病区水电氧安全、陪人控制等，医院有指定部门负责管理，护士只为患者提供具体护理服务和健康指导，减少书写量，切实把护士还给患者，这样不但护士积极性提高，而且患者满意度也随之提升。
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2.3 人性化管理体现护士价值 聘用护士逐渐增多，应做到同工同酬，护理管理者应充分调动护士的积极性，对所做出的成绩给予充分肯定并给予一定的奖励，医院领导应关心、支持护理工作，适当提高护士待遇，并且增加晋升和深造的机会。经常组织护理人员听取心理方面课程，提升价值观，充分利用媒体、广播、网络等对白衣天使进行正面宣传，使白衣天使对自己的工作感到非常自豪[3]。
2..4 多方式专业培训，提高专科护理技术 除一般基础培训外，应加强专科培训，可外聘护理专家讲课，送护理人员外出学习，培养专科护士带动大家等多方式培训，提高学习积极性，增强自信心，培养良好的心理素质，提高了培训效果。
2.5提高心理调适的能力 提高护士高压下维持心理健康的能力，护士长要多观察护士心理活动，及时沟通和引导，生活上多帮助，工作上多指导，让护士对生活充满希望，爱院爱集体生活，鼓励护士将不良情绪说出来给予正确引导。同时养成良好的饮食睡眠，维持身心健康。丰富个人业余生活，恰当地参与社会活动能增添许多生活乐趣，调节生活节奏，从单调紧张的氛围中摆脱出来，尽快恢复正常的心理状态。
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总之，护理工作是一项涉及维护和促进人们身体健康的医疗活动，其性质和特点决定了护士的工作压力来源是多样的。作为一名神经外科护士，应认识到压力对身心健康和工作的影响，采取科学的放松方法，进行心理调适，正确面对工作、生活中的各种压力，保持身心健康，保证护理工作质量，从而更好地为患者服务。作为管理者，应重视护理工作中的各种压力，采取相应的应对措施，帮助护士减轻和缓解压力，最大限度地调动护士的工作积极性，培养和造就具有合格心理素质的护理队伍。
参考文献：
[1]徐惠菊，汪宏玲，护士的压力源与应对压力措施[J].家庭护士：专业版，2008，6(10)：921.
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编辑/王海静, http://www.100md.com(张敬超)
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